いじめ記録テンプレート｜事実・子どもの言葉・学校対応を日記形式で残す

いじめの相談では、出来事、子どもの言葉、家庭で見えた変化、学校とのやり取りが別々の時期に出てきます。記録日記の役割は、保護者が「すべてを証明する」ことではありません。後から経過を確認し、学校や相談機関へ、何が分かり何が未確認かを共有しやすくすることです。

文部科学省の「いじめの重大事態の調査に関するガイドライン」は、学校・学校の設置者等が行う調査や説明、記録の扱いを示したものです。以下は行政が定めた公式様式ではなく、保護者が家庭で経過を整理するための任意のメモです。

このページのテンプレートは、紙または保護者が管理する端末へコピーして使えます。サイトへ氏名、学校名、相談内容を入力・送信する設計にはしません。

以下の記録様式は、出来事が増えたときも同じ項目で書き足せるようにしています。写真や目撃情報がなくても、テンプレートをすべて埋めることは相談を始める条件ではありません。まず安全を確認し、いじめで親が最初にすることを参考に、分かっている範囲を学校や相談先へ伝えてください。

まず守る3つの書き分け

一つの文章に混ぜず、次の3欄に分けます。

書き分けの例

「Aさんが壊した」と断定する代わりに、「本人はAさんが壊したと話した。保護者は現場を見ていない」と区別します。子どもの訴えを軽く扱わず、同時に未確認情報を事実として広げないためです。

1件ごとの記録テンプレート

以下をコピーして、出来事ごとに1枚使います。分からない欄は「不明」と書き、無理に埋めません。

【記録番号】
【この記録を作成した日時】
【記録した人】保護者／本人／その他

1. 出来事があったとされる日時
   年　月　日　時頃（正確でなければ「頃」「不明」）

2. 場所・場面
   教室／廊下／登下校／部活動／オンライン／その他

3. 子ども本人が話した言葉
   ※言い換えず、可能な範囲で「　」に入れる

4. 保護者が直接確認したこと
   ※表情、体調、けが、持ち物、欠席など

5. 関係すると本人が話した人・見ていた可能性がある人
   ※未確認であることも記す。共有版では氏名を記号化する

6. 保存した資料
   なし／写真／メッセージ／URL／物／医療機関の書類／その他
   保存場所：

7. その時点で行った安全対応

8. 学校・相談先へ伝えた日時、相手、方法

9. 回答・決まったこと

10. 次回の確認日時と担当者

11. 推測・未確認事項

12. 後日の追記
    追記日：　追記者：

学校との連絡記録テンプレート

電話、メール、面談ごとに残します。「学校が何もしていない」と評価だけを書くより、依頼、回答、期限を分けます。

【連絡日時】
【方法】電話／メール／面談／その他
【学校側の対応者・役職】
【保護者側の参加者】

【伝えた事実と本人の訴え】
【依頼した安全策】
【学校が確認すると回答したこと】
【当面実施すると回答したこと】
【まだ決まっていないこと】
【次の連絡日時・連絡者】
【資料の受け渡し】なし／あり（名称のみ）
【認識違いがあれば確認したい点】

面談後は、この欄をもとに短い確認メールを送ります。メール例はいじめを学校へ伝えるメール・面談依頼の例文で扱います。

1ページの時系列一覧

記録が増えたら、詳細とは別に一覧を作ります。

一覧には断定や感情を詰め込まず、詳細記録の番号へつなぎます。これにより、面談で全資料を最初から読み上げずに、経過を共有できます。

記録を続けるときのルール

元の記録を消さない

後で内容が変わったら、上書きせず「8月10日追記」として残します。間違いを訂正するときも、訂正日と理由を書きます。

「話した日」と「起きた日」を分ける

子どもが8月9日に、8月7日の出来事を話した場合、この二つの日付を混同しません。時刻が不明なら推測で埋めず「放課後頃」「不明」とします。

記録のために何度も聞かない

空欄を埋めるために同じ質問を繰り返すと、子どもの負担になります。家庭では安全に必要な範囲を確認し、専門的な聞き取りが必要な被害は関係機関へ相談します。

感情は別欄に書く

保護者の怒りや不安を消す必要はありません。ただし、「学校は隠蔽している」などの評価と、学校の具体的な回答を分けると、後から確認しやすくなります。

保存と共有で個人情報を守る

• 紙は鍵のかかる場所など、家族以外が不用意に見ない場所へ置く
• デジタル記録は端末のロックとバックアップを確認する
• 共有用コピーでは、関係のない氏名・連絡先を省く
• 学校へ送る前に、利用する送信方法と必要資料を確認する
• SNS、掲示板、保護者グループへ画像や氏名を投稿しない
• 公共端末や共有アカウントへ保存しない

このメモがどのように扱われるかは、状況や提出先によって異なります。証拠としての扱い、いじめの認定、学校対応の結果を保証するものではありません。資料が少ない段階でも、いじめで親が最初にすることを参考に相談を始められます。

相談に持参する最小セット

• 1ページの時系列一覧
• 今心配している安全上のこと3点以内
• 学校に確認してほしいこと
• 次回連絡日を含む希望
• 必要と言われた詳細記録や資料のコピー

資料を提出する場合は、提出先に必要な範囲を確認し、家庭には提出内容と日時が分かる控えを残します。個別資料について法的な判断が必要な場合は、弁護士などの専門家へ相談してください。

本記事は一般的な記録様式の提供であり、個別事案の法的評価、いじめ認定、医学的診断を代替しません。

一週間ごとの見直し欄を作る

日々の記録が増えたら、出来事を並べるだけでなく、一週間単位で「変わったこと」と「未解決」をまとめます。元の記録は書き換えず、別欄に要約します。

• 新しく確認できた事実
• 続いている場所・時間・接触方法
• 学校が実施した安全策と実施日
• 子どもが「助かった」「つらかった」と話した点
• 学校から未回答の事項
• 次の七日間で確認する一項目
• 次回連絡日と担当者

要約には結論を急いで書かず、「○件起きた」「○日から連絡が止まっている」のように、元記録へ戻れる表現を使います。学校へ共有するときは、全記録を無条件に送るのではなく、今回の相談に必要な期間と項目を選び、提出した範囲を記録してください。